近期，美国发布了《2025–2030年美国膳食指南》。这份五年一度更新的国家级营养纲领，以其颠覆性的内容令公众瞩目——它彻底翻转了我们熟悉的结构。新指南为什么“离经叛道”？有没有可取之处？浙江省立同德医院营养科负责人金薇薇从专业角度，梳理其中可以让我们借鉴的共识，也指出需要保持审慎的争议点。

  金薇薇表示，新指南无论在具体营养素上如何调整，其最核心也最值得认同的理念始终是：Eat Real Food（吃真正的食物）。她指出，这份新指南历史性地将“超加工食品”明确列为需要避免的对象，包括高度加工的包装食品、预制食品和即食食品等。这与全球营养界的共识还是一致的，即：过多的食品添加剂、精制碳水、添加糖和不健康脂肪是多种慢性病的共同诱因。

  指南鼓励大众多摄取完整形态的天然食物，如新鲜蔬果、低加工肉类、乳品和全谷物；提倡多在家烹饪，在外就餐时选择营养密度高的餐食；并强调注重碳水化合物的质量，严格限制精制碳水的摄入。这些原则，无论在美国还是中国，都是健康饮食不可动摇的基石。

  此外，新指南对添加糖的态度尤为坚决，认为“没有一点水平的添加糖对健康有好处”，建议成人每餐添加糖不超过10克，并指出儿童——尤其是10岁以下——最好完全避免摄入添加糖。

  相比之下，旧版指南仅建议2岁以下避免添加糖，2岁及以上控制在总能量的10%以内。金薇薇表示，要求10岁以下儿童完全戒糖虽略显严苛，但添加糖作为“空热量”来源，确实是肥胖、糖尿病与龋齿的重要诱因，她强烈建议大众戒除含糖饮料、减少甜点摄入，并警惕食物中的隐形糖。

  这份指南引发广泛讨论的另一个原因，在于它对脂肪、蛋白质和糖的态度出现显著转变。

  新指南大幅度的提高了饱和脂肪的地位，将黄油、牛油列为可接受的健康脂肪，不再限制胆固醇摄入，并将红肉从“限制名单”中移除，甚至在膳食模型中置于核心位置。

  金薇薇指出，这一点与中国现行的《中国居民膳食指南》以及世界卫生组织的建议差异明显。大量临床证据说明，过量摄入饱和脂肪和红肉与心血管疾病及结直肠癌风险上升相关。中国人的饮食上的习惯和烹饪方式与美国不同，日常饮食并不缺乏碳水化合物，若盲目增加红肉和动物脂肪摄入，反而可能会引起能量过剩及慢性病风险升高。她认为，对于已有高血脂、高血压等基础疾病的患者，限制饱和脂肪摄入仍是重要原则。

  在蛋白质方面，新指南将推荐摄入量从每公斤体重0.8克/千克提高至1.2～1.6克/千克体重，并优先推荐如红肉、禽肉、蛋类和奶制品等动物性蛋白来源。

  金薇薇认为，提高蛋白质摄入符合现代人，尤其是老年人和健身人群——维持肌肉量、增强饱腹感的需求，中国居民膳食指南也一贯强调优质蛋白的摄入。但她同时指出，美国指南将植物蛋白（如豆类、坚果等）的优先级置于动物蛋白之后，这与我国“植物为主，动物为辅”的膳食平衡理念不一样。她强调，植物蛋白来源丰富、脂肪含量较低，在预防慢性病方面具有独特优势，不应被边缘化。

  金薇薇说，重点是取其精华、去其糟粕。首先，坚持“吃真正的食物”：减少包装食品的购买，多光顾菜市场；最好能够降低外卖，多在家烹饪。餐桌上应呈现看得见的蔬菜、肉类与完整谷物，而非琳琅满目的工业制成品。其次，蛋白质摄入要充足，但须注重荤素搭配，来源应多样化——早餐可搭配鸡蛋与豆浆，午晚餐可兼顾肉类与豆制品。

  面对红肉与黄油的“解禁”，我们需保持理性，不应因国外指南的松动就毫无顾忌地食用肥牛、饮用黄油和咖啡。中国人的体质与饮食结构决定了我们仍须控制饱和脂肪的摄入，植物油（如大豆油、菜籽油、橄榄油）依然是更健康的选择。此外，严控添加糖摄入应从小开始，坚决避免给婴幼儿食用含添加糖的食品，限制学龄儿童的零食与饮料，成年人也需以身作则。

  美国新版膳食指南的发布，其最大价值在于为我们敲响警钟：超加工食品是健康的敌人。金薇薇建议我们大家不必盲目追随任何一国的“官方推荐”，而应结合自己身体健康情况与民族饮食上的习惯，坚持食物多样、均衡营养、少油少盐少糖的原则。